臨床上,許多老年動物都會有腎功能衰退的症
狀,甚至開始產生慢性腎衰竭的疾病,而慢性病除
了需要長期服用藥物外,還需要搭配飲食控制,以
達到最佳的效果,究竟腎衰竭的動物需要如何飲食
控制呢?嘉興動物醫院在此與大家討論腎臟病動物
所需要的營養。
腎臟是生物重要的排泄器官之一,負責廢物的排除,
除此之外,腎臟更負責了生物體內液體、酸鹼值與血壓
的平衡,紅血球的生成與維他命D的製造,為生物體很
重要的器官。當70%以上的腎功能喪失,才會開始出
現臨床症狀。初期的臨床症狀為劇渴與多尿。
許多因子都會影響腎功能惡化的速度,例如高血
壓、副甲狀腺功能亢進、腎臟發炎、高血脂症與腎臟
鈣化等,這些疾病多少與飲食相關。
長期的高血磷會促使副甲狀腺功能亢進,最終使
腎臟鈣化。飲食中含有大量的脂肪酸會引發高血脂症
或高血壓,而鈉的攝取量過多,也會引起高血壓的生
成。
飲食控制的最主要目的是減緩尿毒症引發的臨床
症狀,並且降低或停止腎功能的持續喪失。傳統上,
認為蛋白質攝取過多,會使腎功能惡化,但新的文獻
指出,蛋白質的攝取與腎功能惡化無明顯相關,反而
其他的物質,如磷、脂肪酸等,對腎功能的影響更加
巨大。
慢性腎衰竭的飲食方針簡介
1.提供高消化性、高生物利用性的蛋白質,並且控制
BUN在60以下。
2.提供適當的非蛋白質來源的熱量,如脂肪。
3.限制飲食中磷離子的含量,並且給予降血磷的藥物。
4.提供Omega6與Omega3的脂肪酸,比例為5:1
5.提供適當的發酵性纖維,可以降低血液中BUN的值,
如甜菜。
6.提供適當的鈣質與維生素D,降低轉移性鈣化的發生。
7.提供適當的鈉離子、鉀離子、與水溶性維生素。
蛋白質
根據新的文獻指出,蛋白質攝取的限制,只能減
緩因尿毒症引起的臨床症狀,對於腎臟本身的功能,
沒有明顯的影響。飲食中蛋白質含量的高低,不會直
接影響到腎臟的功能,但是因為慢性腎衰竭的狗貓無
法排除蛋白質消化後的廢物,所以高蛋白質的飲食會
使尿毒症的臨床症狀加劇。
但是如果飲食中如果過度限制蛋白質的含量,則
動物會消化體內的器官,反而使身體更加虛弱,所以
蛋白質攝取的量,需要取決於其臨床症狀、血中尿素
氮的含量,一般建議食用的蛋白質含量為12%-28%。
磷
飲食中的含磷量,對於腎功能惡化的速度佔了很
重要的角色,當腎功能下降時,會造成磷離子排除困
難,使血液中的磷離子含量上升,而副甲狀腺為了調
節磷離子,會分泌副甲狀腺素,造成鈣離子從骨骼中
釋放出,促使骨骼軟化,而過多的血鈣會造成軟組織
鈣化,進一步破壞腎功能,使腎臟發炎、硬化。文獻
指出,限制磷離子的攝取,可以減緩腎臟的傷害。
所以飲食中需要限制磷的攝取,甚至需要使用降
血磷的藥物,而且當血磷濃度穩定時,需要額外服用
鈣與維他命D,以降低血液中副甲狀腺素的濃度,避
免腎功能進一步的被破壞。
脂肪
慢性腎衰竭的動物因須限制蛋白質的攝取,以
降低臨床症狀的發生,所以脂肪為其重要的熱量來
源,除了提供熱量外,更可提昇食物的適口性,但
脂肪種類的選擇很重要,不適當的脂肪反而會增加
體內三酸甘油脂與膽固醇的濃度,所以建議食用的
脂肪為不飽和脂肪酸,不飽和脂肪酸可以降低血液
中的三酸甘油脂與膽固醇,更可以降低腎臟絲球體
的血壓,文獻指出,食用Omega3的不飽和脂肪酸
可以增加腎灌流量,降低血液中含氮廢物的濃度。
其他營養物質
生物體內大部分的含氮廢物由腎臟排除,但新
的文獻指出,發酵纖維的給予,可以改變含氮廢物
的排除途徑,改變為糞便排除。所以給予適當的發
酵纖維(如:甜菜),可以有效的降低血中尿素氮的
含量。
鈉離子的限制,可以降低血壓,防止高血壓對
於腎臟的傷害,但也不能過度限制鈉的攝取,會造
成低血納症。
鉀離子的攝取,因為腎功能的損害,使體內無
法回收鉀離子,需要小心的監控鉀離子的含量,適
當的補充鉀離子。
水溶性維他命的補充,因為慢性腎臟病的病患,
會有多尿的現象,大部分水溶性的維他命會被排除,
所以要補充水溶性維他命。
抗氧化劑的給予,可以降低自由基對於腎臟的
傷害,延緩腎功能惡化的速度。
當您家的寶貝發生慢性腎衰竭時,雖然是一種
不可治癒的疾病,但我們仍可以藉由藥物的治療與
飲食的控制以減緩其臨床症狀,使他們能夠擁有更
好的生活品質,降低因疾病引起的痛苦。
referance
1. Linda PC, Michael GH, Leighann D, Melody FR, Chronic Renal Failure., Canine and Feline nutrition 3rd., P409-425., 2011.
