下泌尿道是指膀胱與尿道，而貓當下泌尿
道出現問題，引起膀胱發炎或排尿異常，我們
泛稱為下泌尿道症候群(Lower urinary tract
signs, LUTS)，又稱貓泌尿系統症候群(feline
urologic syndrome, FUS)或貓下泌尿道疾病
(feline lower urinary tract disease, FLUTD)。
國外的文獻統計，發生泌尿道問題的貓咪約4.6%，
而經由治療而改善臨床症狀後大約有39-55％的貓
會在6-12個月內再次復發，相當高的復發機率。
下泌尿道症候群的疾病中，又以貓特發性膀胱
炎(FELINE IDIOPATHIC CYSTITIS, FIC)最為常
見，好發在年輕或中年的貓，公貓發生的機率較高，
貓特發性膀胱炎可分為尿道阻塞型與非尿道阻塞型，
公貓較易發生尿道阻塞型的特發性膀胱炎，研究指
出，公貓結紮與否，不會影響發生此疾病的機率。
當貓咪有特發性膀胱炎時，膀胱黏膜會減少
GAG和GP-51的分泌，這些物質可以保護膀胱黏膜，
避免細菌附著或尿液中的有毒物質傷害膀胱黏膜壁。
在公貓，尿道栓子是最常見引發尿道阻塞，有
一個研究文獻指出，尿道栓子會引起60%的尿道阻
塞，而尿道結石引起阻塞的機率只有10%左右。尿
道栓子的形成，是struvite和蛋白質結合而形成，
但struvite產生的原因至今尚未完全明瞭。
尿道栓子，造成阻塞性膀胱炎，此為導尿治療後，膀胱沖洗
出的尿道栓子結晶體。 (嘉興動物醫院)
貓下泌尿道疾病的診斷
當發生下泌尿道問題時，需要針對臨床症狀與病史做詳
細的評估，選擇適當的檢查計畫。
1.影像學檢查
X光檢查可分為一般的x光攝影與造影攝影，一般的x光攝
影可以診斷結石引起的下泌尿道疾病，而造影攝影可以診斷
一般x光下不顯影的結石、腫塊、血塊與狹窄的問題。
超音波檢查主要是評估膀胱，檢查是否有異常的血塊、
息肉、腫瘤或x光下不顯影的結石，但評估尿道的能力不佳，
主要還是需要藉由x光造影來評估尿道。
2.尿液分析與細菌培養
當貓咪有下泌尿道問題時，需要進行至少一次完整的
尿液分析，檢查是否有血尿、結晶尿或膿尿，尿液的比重
通常會增加，如果是等張尿則需要考慮是否有其他問題引
起尿液濃縮功能失常。
顯微鏡下，尿液中的結晶體。(嘉興動物醫院)
細菌培養是用來排除細菌性膀胱炎，雖然文獻指出細
菌性膀胱炎的機率很低，但如果貓咪有進行尿道造口、經
常性的導尿或其他疾病，如糖尿病、腎臟病或甲狀腺機能
亢進，都會造成細菌感染，故需要進行細菌培養試驗。
貓下泌尿道疾病的治療
貓咪患有下泌尿道疾病，尤其特異性膀胱炎時，我們
的治療目的主要是改善其臨床症狀，排除阻塞性問題，延
長復發的時間，因為特發性膀胱炎無完整治癒的治療方式，
而且復發的機率超過50%，需要定期的監控。
1.急性期的治療
在急性期的治療，主要是依據診斷的結果而訂定，排除
阻塞的問題，並且給予消炎止痛的藥物，並且改善其脫水
的狀況，增加腎臟的灌流量。
當公貓出現尿道阻塞，排尿困難時，需要進一步的導
尿與清除尿道栓子，如果阻塞性的問題一再出現，最後有
可能還需要進行尿道造口手術。
2.降低環境引起的緊迫
研究指出，貓下泌尿道疾病與壓力有關，如果貓咪處於
恐懼或壓力下，容易復發，但引起貓咪緊迫的原因皆不相
同，需要飼主與獸醫師研究討論溝通後，改善貓咪的居家
環境，可以降低復發的機率與延長復發的時間。
3.飲食控制
當貓咪出現了下泌尿道疾病時，最重要的飲食控制是
增加水分的攝取，水分的攝取增加後，可以增加尿液的容
量，降低尿液的濃度，稀釋尿液中的有毒物質，也避免
struvite形成尿道栓子造成阻塞。
4.慢性期的藥物控制
當貓咪有頑固性的特異性膀胱炎時，研究指出可以給予
抗憂鬱的藥物，降低貓咪的焦慮與緊迫，約有60%的貓咪
可以獲得改善。
而先前提到當貓咪有特發性膀胱炎時，尿液中GAG的
分泌會下降，使之無法保護膀胱黏膜避免有毒物質的傷害，
目前已有口服藥物，可以形成類似GAG的物質，以替代
GAG來保護膀胱黏膜。
當貓咪出現頻尿、排尿困難或尿中有血的時候，請與
您的家庭醫師聯絡，因為您的貓咪極有可能已經罹患了下
泌尿道疾病或貓特發性膀胱炎，正確的診斷，即時的治療，
並且配合著改善環境與其他飼養方式上的配合，可以降低
期復發的機率，改善貓咪的生活品質。
Referance:
1.Jodi L.W., Tony B., Lower Urinary Tract Disorders in Cats. Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7th Edition. 2009
留言列表
