「什麼?我家的狗狗需要輸血?那不是跟人一樣?」
這句話,有些是正確的,許多疾病是需要經由輸血
來維持狗狗的生命,進而得到進一步的治療,但犬
貓輸血的方法與步驟還是跟人有很大的差異,
嘉興動物醫院在此與大家討論「犬貓輸血」的相關
資訊。
簡介
血液是最大的結締組織,血液包含了血球與
血漿,血球中區分為紅血球、白血球、血小板等,
而血漿中有水分、白蛋白、球蛋白、凝血因子等
物質。
血液是負責把養分與氧氣攜帶至身體的組織,
並且將組織代謝後的廢物攜帶至特定的器官排除。
當貧血時,會造成各個組織缺乏血液的供應,
造成缺氧,甚至壞死,所以在貧血時,如果已經
威脅到生命,則需要緊急輸血。
血液與組織之間,物質交換的簡易圖(嘉興動物醫院)
輸血的時機
貧血大概可以區分為出血、溶血與紅血球
生成不良,當血液量不足,已經威脅到生命安
全時,則需要輸血以穩定生命跡象。
一般來說,血液中PCV值低於20%的時候,
即須考慮輸血,但臨床上,獸醫師會根據動物
的生理狀況,來決定輸血的時機。
輸血前準備
供血狗的選擇,一般建議為體重超過27公
斤,安靜乖巧的狗狗,為適合的供血狗。
供血貓的選擇,則建議為大於5公斤,安靜
易採血的貓咪。
犬貓跟人相似,都有血型的區別,但是其基本
生理結構有所差異,所以輸血前準備的工作也不盡
相同。
犬的血型分類系統,我們稱為犬紅血球表面抗
原(dog erythrocyte antigen, DEA),目前文獻
中常見的有1-7和Dal,八種分類方式,其中DEA 1
型又可分為DEA 1.1 1.2 1.3三型,分類比起人類
複雜許多,當把不適當的血型輸入狗狗體內時,會
產生不良的反應,嚴重時甚至會產生急性溶血,造
成狗狗死亡,故輸血前的血型配對(cross match),
是非常重要的。
不過因為狗狗本身的特殊生理現象,有文獻指
出,當狗狗"第一次"輸血,緊急時,可以不用做血
型配對,直接輸血。
而貓本身血型的分類較為單純,常用的血型分
類為A(80%)、B(20%)、AB(極少數)和Mik血型。
通常只要血型相同,即可互輸,但如果時間允許,
還是建議做血型交叉比對試驗(cross match),以
降低輸血的風險。
接著為犬貓傳染病的篩檢,會經由血液傳染的
疾病,都需要排除,才不會因為輸血造成感染。
最後計算受血者所需的血量,由適當的供血者
身上取得。
輸血程序
1. 剛開始的五分鐘,緩慢的給予1-3ml的血液,觀
察是否有不良反應。
2. 接著輸血的速度為10-20 ml/kg/hr,但依據動
物身體狀況的不同,可以調整輸血速度,最高至
60ml/kg/hr。
3. 如果預計輸血的時間超過4個小時,則需要先把四
個小時後要輸入受血者的血液,冷藏保存,避免血
液變質。
輸血中的動物(嘉興動物醫院)
輸血後的監控
1. 急性溶血,雖然輸血前以做過交叉比對,但是還是有
機率出現血型不合,造成溶血。
2. 過敏反應,產生嘔吐與發燒。
3. 身體的表面出現紫斑,因為供血者的抗體攻擊受血者
的血小板,造成凝血功能不良。
4. 血鐵沉著症,因為血球衰老後,大量的鐵質沈積在肝
臟,造成肝衰竭。
5. 傳染病的感染。
6. 離子的監控,因為輸入大量外來的液體,容易造成離
子不平衡,需要定時監控。
輸血除了治療貧血,增加攜氧的能力外,血漿中也含
有很多物質,可以用來治療其他的疾病,例如胰臟炎、凝
血功能不良、低白蛋白血症等,都是會威脅動物生命的疾
病。選擇適當的時機輸血,提供更完善的醫療,增加動物
存活的機率。
referance:
1. Ann E.H., Blood Transfusions, Component Therapy, and Oxygen-Carrying Solutions., Textbook of Veterinary Internal Medicine, 7th. 2009.
2. Ann E.H., Blood Transfusion and Blood Substitutes. FLUID, ELECTROLYTE, AND ACID-BASE DISORDERS IN SMALL ANIMAL PRACTICE., 2012.
3. Rose E.R., Erythrocytes, Leukocytes, and Platelets., SAUNDERS MANUAL OF SMALL ANIMAL PRACTICE, THIRD EDITION., 2006.
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